Les points forts
- Nous pratiquons la rhinoplastie en chirurgie ambulatoire : entrée le matin et sortie le soir.
- La rhinoplastie est peu douloureuse et entraîne 3 à 5 jours d’indisponibilité professionnelle.
Description de l’opération chirurgicale
La rhinoplastie désigne la chirurgie plastique et esthétique du nez.
L’intervention se propose de modifier la morphologie de la pyramide nasale (soit partiellement, soit dans son ensemble) et vise aussi parfois à corriger d’éventuels problèmes de respiration nasale.
Il existe 2 grand types de rhinoplastie :
- La rhinoplastie par voie fermée dans laquelle les cicatrices sont dissimulées à l’intérieur des narines. Il s’agit de la méthode que nous utilisons le plus souvent quand la majeure partie des retouches concerne le dos du nez (résection de la bosse ostéocartilagineuse). Elle permet aussi de remonter la pointe du nez et de corriger des déviations de cloisons. Il s’agit d’une intervention simple et rapide ne donnant que très peu d’oedeme post-opératoire. Le résultat définitif est acquis rapidement, environ 3 mois après la chirurgie.
- La rhinoplastie par voie ouverte : une cicatrice située en travers de la columelle (zone de peau sous le nez séparant les deux narines), permet d’accéder en vision directe à l’intégralité de la charpente ostéo-cartilagineuse du nez. Cette méthode est indiquée lorsqu’il faut effectuer des modifications majeures sur la pointe du nez ou lors de rhinoplastie secondaires (reprise après une première intervention responsable d’un résultat insuffisant). Par ailleurs, des incisions externes peuvent être parfois requises à la base des ailes du nez si l’on doit réduire la taille des narines. Les suites post opératoires sont plus longues avec un gonflement de la pointe du nez qui dure environ 2 mois. Le résultat esthétique final est obtenu entre 6 mois et un an après l’intervention.
La rhinoplastie en pratique
Un examen fonctionnel des voies aériennes nasales (rhinomanomètrie) ou un scanner facial peuvent vous être demandés avant l’intervention afin de préciser une éventuelle obstruction des fosses nasales.
L’intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie générale mais peut s’envisage sous neuroleptanalgésie (anesthésie locale approfondie par des calmants administrés par voie intraveineuse) en cas de gestes simples (rhinoplastie de pointe). Ceci nécessite une consultation pré-anesthésique au minimum 48 h avant l’intervention.
Dans la majorité des cas, l’intervention est réalisée en chirurgie ambulatoire (entrée à 8h sortie à 19 h le jour même).
Une attelle thermoformée en résine est mise en place à la fin de la chirurgie et doit être gardée de 5 à 7 jours.
En cas de rhinoplastie par voie ouverte, les points de suture situés sur la columelle sont retirés au 5ème jour.
En cas de rhinoplastie par voie fermée, les points de sutures situés à l’intérieur du nez se résorbent naturellement en 10 jours.
L’intervention n’est pas douloureuse, mais il peut être difficile de respirer par le nez dans la semaine qui suit du fait de gonflement des muqueuses nasales.
Les bleus ne sont pas systématiques et un retour à la vie professionnelle peut être envisagé dès le 5ème jour.
La rhinosplastie ultrasonique : bien comprendre tous ses avantages !
La rhinoplastie ultrasonique entre dans le champ de la chirurgie esthétique et a pour vocation d’améliorer l’apparence du nez.
Le but de cette intervention chirurgicale est de corriger les anomalies de forme et les imperfections nasales à l’aide d’ultrasons.
Ceux-ci permettent de modeler et polir les structures osseuses et cartilagineuses du nez. Toute la technologie des ultrasons appliqués à la chirurgie du nez a été améliorée depuis les années 2013-2014. En particulier, on les utilise régulièrement pour modifier et restructurer la
pyramide nasale. Les ultrasons produits par les piézotomes (le matériel qui les génère durant l’intervention) vont être capable de produire les mêmes effets que les instruments traditionnels utilisés en rhinoplastie classique.
Cependant, les chirurgiens constatent que les ultrasons sont moins traumatiques et permettent une plus grande précision avec de meilleurs résultats sur le long terme.
Des résultats qualitatifs et des complications postopératoires presque inexistantes
Grâce à la rhinoplastie ultrasonique, la plupart des anomalies ou imperfections au niveau du nez peuvent être réduites voir réparées, même si celles-ci sont complexes. En effet, le travail chirurgical sur la masse osseuse du nez est rendu difficile du fait de sa fragilité. Il est donc difficile de réaliser des interventions à visées esthétiques ou réparatrices sur cette zone sans prendre de risques. L’utilisation des outils ultrasoniques s’est donc révélée extrêmement intéressante pour les patients. De même, cette technique permet de corriger les asymétries de la zone nasale, que celles-ci soient mineures ou très visibles. Ainsi, les risques d’obstruction nasale ou de nez enfoncé lors de l’opération sont réduits.
Une rhinoplastie ultrasonique bien maîtrisée est capable d’assurer un remodelage sur-mesure en travaillant directement sur la structure
osseuse. Elle est particulièrement recommandée si l’on souhaite rajeunir son nez, intervenir sur les os nasaux afin de les affiner, et pour toutes corrections esthétiques. Cette technique peut aussi être utile chez les patients d’origine asiatique, africaine ou antillaise dont la partie dorsale nasale est creuse.